Πολύποδες Στομάχου
Τι είναι οι πολύποδες στο στομάχι;
Οι πολύποδες στομάχου – που ονομάζονται επίσης γαστρικοί πολύποδες – είναι μάζες κυττάρων που σχηματίζονται στον βλεννογόνο μέσα στο στομάχι σας. Αυτοί οι πολύποδες, συνήθως, δεν προκαλούν συμπτώματα.
εξατομικευμένη ιατρική φροντίδα από τον ειδικό γαστρεντερολόγο
Δρ Ευάγγελου Ρούσσο.
Πολύποδας στομάχου - Συμπτώματα
Καθώς ένας πολύποδας στομάχου μεγεθύνεται, στην επιφάνειά του μπορούν να αναπτυχθούν ανοιχτές πληγές που ονομάζονται έλκη. Σπάνια, ο πολύποδας μπορεί να εμποδίσει τον πυλωρό, το άνοιγμα μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου σας.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος ή ευαισθησία όταν πιέζετε το στομάχι σας
- Ναυτία
- Αίμα στα κόπρανα σας
- Αναιμία
Τύποι πολυπόδων στομάχου
Οι πολύποδες στομάχου διακρίνονται σε διάφορους τύπους, καθένας από τους οποίους παρουσιάζει διαφορετικά χαρακτηριστικά και επίπεδα κινδύνου.
Υπερπλαστικοί πολύποδες
Eίναι οι συχνότεροι και σχετίζονται κυρίως με χρόνια φλεγμονή του στομάχου, όπως αυτή που προκαλείται από λοίμωξη με Helicobacter pylori. Αν και είναι καλοήθεις και σπάνια εξελίσσονται σε καρκίνο, οι μεγαλύτεροι σε μέγεθος (ιδιαίτερα αυτοί που ξεπερνούν το 1 εκατοστό) ενδέχεται να ενέχουν μικρό κίνδυνο κακοήθειας. Η θεραπεία της υποκείμενης γαστρίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε υποχώρηση των πολυπόδων, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται η ενδοσκοπική αφαίρεσή τους.
Αδενώματα (ή αδενωματώδεις πολύποδες)
Eίναι σπανιότεροι αλλά πιο σημαντικοί λόγω του υψηλού κινδύνου κακοήθους εξαλλαγής. Συνήθως αναπτύσσονται σε περιβάλλον ατροφικής γαστρίτιδας ή προκαρκινικών αλλοιώσεων του γαστρικού βλεννογόνου. Εξαιτίας της πιθανότητας εξέλιξης σε γαστρικό αδενοκαρκίνωμα, τα αδενώματα αφαιρούνται πάντα και εξετάζονται ιστολογικά για τυχόν δυσπλασία ή καρκίνο.
Κυστικοί πολύποδες στομάχου
Γνωστοί και ως πολύποδες των αδένων του θόλου (fundic gland polyps), εμφανίζονται συχνά σε άτομα που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), φάρμακα που μειώνουν την έκκριση γαστρικού οξέος. Συνήθως είναι μικροί, πολλαπλοί και καλοήθεις, χωρίς να προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, όταν κάποιος από αυτούς ξεπερνά το 1 εκατοστό σε διάμετρο, υπάρχει μικρός αλλά υπαρκτός κίνδυνος κακοήθους εξαλλαγής. Σε τέτοιες περιπτώσεις ενδείκνυται η ενδοσκοπική αφαίρεση τους.
Πολύποδες που σχετίζονται με γενετικά σύνδρομα
Αυτοί οι πολύποδες, όπως το σύνδρομο Peutz-Jeghers και η οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση (FAP), εμφανίζονται συχνά σε νεαρή ηλικία και μπορεί να εντοπιστούν όχι μόνο στο στομάχι αλλά και σε άλλα σημεία του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι ασθενείς με τέτοια σύνδρομα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου σε διάφορα όργανα, επομένως απαιτείται τακτική παρακολούθηση και συχνά προληπτική αφαίρεση των πολυπόδων.
Αιτίες & παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε πολύποδες στομάχου περιλαμβάνουν:
- Ηλικία. Οι πολύποδες του στομάχου είναι πιο συνηθισμένοι μεταξύ των ατόμων στη μέση έως την όψιμη ενήλικη ζωή.
- Βακτηριακή λοίμωξη στομάχου. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (H. pylori) είναι μια κοινή αιτία της γαστρίτιδας που συμβάλλει στην εμφάνιση υπερπλαστικών πολύποδων και αδενωμάτων.
- Οικογενής αδενωματώδης πολύποδιαση. Αυτό το σπάνιο, κληρονομικό σύνδρομο αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου και άλλων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων των πολύποδων στομάχου.
- Φαρμακευτική αγωγή. Η μακροχρόνια χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων έχει συνδεθεί με κυστικούς πολύποδες.
Διάγνωση
Η διάγνωση των πολύποδων στο στομάχι γίνεται συνήθως με:
Ενδοσκόπηση: Εισαγωγή ενός εύκαμπτου σωλήνα με κάμερα (γαστροσκόπηση), για να εξετάσει το στομάχι.
Βιοψία: Λήψη μικρού δείγματος ιστού από τον πολύποδα για ιστολογική εξέταση, ώστε να διαπιστωθεί αν υπάρχει δυσπλασία ή κακοήθεια.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθούν και άλλες μέθοδοι, όπως η ενδοσκοπική κάψουλα για τον έλεγχο του λεπτού εντέρου ή η κολονοσκόπηση όταν υπάρχει υποψία για πολύποδες στο παχύ έντερο, ειδικά στο πλαίσιο γενετικών συνδρόμων ή προληπτικού ελέγχου.
Θεραπεία
Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τον τύπο των πολύποδων και τα συμπτώματα που προκαλούν.
Όταν οι πολύποδες είναι μικροί, καλοήθεις και χωρίς ενδείξεις δυσπλασίας ή κακοήθειας, αρκεί συχνά η τακτική ενδοσκοπική παρακολούθηση. Σε περιπτώσεις όμως που προκαλούν συμπτώματα, αιμορραγία ή εγείρουν υποψίες για κακοήθη εξαλλαγή, συνιστάται η αφαίρεσή τους με κατάλληλες ενδοσκοπικές τεχνικές.
Ενδοσκοπική αφαίρεση πολύποδα στομάχου
Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τα μορφολογικά και ιστολογικά χαρακτηριστικά του πολύποδα.
Πολυπεκτομή
Η πολυπεκτομή αποτελεί τη συνηθέστερη και τεχνικά απλούστερη μέθοδο αφαίρεσης, ενδείκνυται κυρίως για μικρούς μισχωτούς πολύποδες και πραγματοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια διαγνωστικής γαστροσκόπησης.
Βλεννογονεκτομή (EMR)
Η ενδοσκοπική βλεννογονεκτομή (EMR) εφαρμόζεται για επίπεδους ή μεγαλύτερους πολύποδες που περιορίζονται στον βλεννογόνο, όπως οι υπερπλαστικοί πολύποδες ή τα γαστρικά αδενώματα. Επιτρέπει την αφαίρεση της βλάβης με ασφάλεια και αξιολογείται ιστολογικά.
Ενδοσκοπική υποβλεννογόνια εκτομή (ESD)
Η ενδοσκοπική υποβλεννογόνια εκτομή (ESD) χρησιμοποιείται σε πιο απαιτητικές περιπτώσεις, όπως όταν οι πολύποδες είναι εκτεταμένοι, επίπεδοι ή υπάρχει υποψία για δυσπλασία ή κακοήθεια. Επιτρέπει την πλήρη αφαίρεση της βλάβης σε ένα ενιαίο τεμάχιο, γεγονός που διευκολύνει την ακριβή παθολογοανατομική εκτίμηση.
Ενδοσκοπική εκτομή ολικού παχούς – Endoscopic Full Thickness Resection.
Η ενδοσκοπική εκτομή ολικού πάχους είναι μια επαναστατική τεχνική που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση προχωρημένων πολύποδων ή άλλων όγκων από το παχύ έντερο ή το ορθό. Επιλέγεται σε περιπτώσεις που ο πολύποδας έχει διηθήσει βαθύτερα στρωμάτια του εντερικού τοιχώματος.
Πώς να Προλάβετε τους Πολύποδες στο Στομάχι
- Υγιεινή διατροφή: Κατανάλωση φρούτων, λαχανικών και ολικής άλεσης τροφών.
- Αποφυγή καπνίσματος και υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ.
- Ελέγξτε για λοίμωξη Helicobacter pyloriκαι ακολουθήστε τη θεραπεία αν είναι απαραίτητο.
- Τακτικός έλεγχος αν έχετε οικογενειακό ιστορικό πολύποδων ή γαστρικών προβλημάτων.
Πότε να Επικοινωνήσετε με τον Γιατρό σας
Αν έχετε οποιαδήποτε από τα παρακάτω, επισκεφτείτε τον γιατρό σας:
- Συνεχιζόμενος πόνος ή δυσφορία στο στομάχι.
- Αίμα ή μαύρα κόπρανα.
- Συνεχής ναυτία ή έμετος.
Dr Evangelos Russo Ειδικός γαστρεντερολόγος
Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)
Ένας καλοήθης πολύποδας στομάχου είναι μια μη καρκινική ανάπτυξη του γαστρικού βλεννογόνου. Οι περισσότεροι πολύποδες αυτού του είδους δεν προκαλούν συμπτώματα και συχνά εντοπίζονται τυχαία κατά τη γαστροσκόπηση.
Ένας κακοήθης πολύποδας στομάχου είναι είτε προκαρκινικός είτε ήδη καρκινικός. Τέτοιοι πολύποδες, όπως τα αδενώματα με δυσπλασία, πρέπει να αφαιρούνται και να αξιολογούνται ιστολογικά, καθώς ενδέχεται να εξελιχθούν σε γαστρικό καρκίνο.
Η διάγνωση γίνεται με γαστροσκόπηση, δηλαδή την εξέταση του στομάχου με κάμερα μέσω ενδοσκοπίου. Κατά τη διαδικασία, λαμβάνονται βιοψίες για ιστολογική ανάλυση του πολύποδα.
Μετά την αφαίρεση πολύποδα, συνιστάται ελαφριά διατροφή για λίγες ημέρες, αποφυγή ερεθιστικών τροφών (π.χ. καυτερά, όξινα, αλκοόλ) και επαρκής ενυδάτωση. Ο γιατρός μπορεί να δώσει πιο συγκεκριμένες οδηγίες ανάλογα με την επέμβαση.
Η συχνότητα παρακολούθησης εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά των πολύποδων. Συνήθως απαιτείται ενδοσκοπικός έλεγχος κάθε 1-3 χρόνια.
Η χρόνια λοίμωξη από Helicobacter pylori μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και να συμβάλει στην ανάπτυξη υπερπλαστικών πολυπόδων. Η εκρίζωση του μικροβίου μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης πολυπόδων.
Όχι. Η αφαίρεση γίνεται ενδοσκοπικά, συνήθως με μέθη ή ήπια αναισθησία, και δεν προκαλεί πόνο. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι την ίδια μέρα.
Οι περισσότεροι είναι ασυμπτωματικοί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν δυσπεψία, ναυτία ή, αν αιμορραγούν, αίμα στα κόπρανα ή αναιμία.
Πινακας Περιεχομενων
