Διαφραγματοκήλη
Τι είναι η διαφραγματοκήλη;
Η διαφραγματοκήλη εμφανίζεται όταν το άνω μέρος του στομάχου προβάλλει προς τα πάνω μέσα στον θώρακα, μέσω ενός μικρού ανοίγματος στο διάφραγμα, τον μυ που χωρίζει την κοιλιά από το θώρακα. Μια διαφραγματοκήλη έχει ως αποτέλεσμα την παλινδρόμηση οξέος και άλλων περιεχομένων.
Υπάρχουν τέσσερις τύποι διαφραγματοκήλης. Η συντριπτική πλειοψηφία των διαφραγματοκήλων ονομάζονται τύπου Ι ή ολισθαίνουσες διαφραγματοκήλες. Σε αυτόν τον τύπο, το στομάχι ολισθαίνει κατά διαστήματα προς τα πάνω στο στήθος μέσω ενός μικρού ανοίγματος στο διάφραγμα. Οι διαφραγματοκήλες τύπου II, III και IV ονομάζονται παραοισοφαγικές κήλες. Εμφανίζονται όταν ένα τμήμα του στομάχου προβάλλει προς τα πάνω στον θώρακα δίπλα στον οισοφάγο.
εξατομικευμένη ιατρική φροντίδα από τον ειδικό γαστρεντερολόγο
Δρ Ευάγγελου Ρούσσο.
Διάγνωση διαφραγματοκήλης
Για να αναγνωρίσει μια διαφραγματοκήλη, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει πολλαπλές διαγνωστικές τεχνικές, αλλά θα ξεκινήσει με ένα ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Ο γιατρός θα αναζητήσει:
- Παλινδρόμηση οξέος με αναγωγές ή κάψιμο/ καούρα πίσω από το στέρνο
- Όξινη ή «ξινή» γεύση στο πίσω μέρος του στόματος ή του λαιμού
- Ερυγές (ρεψίματα)
- Δυσκολία στην κατάποση
- Συμπτώματα αναιμίας όπως κόπωση και δύσπνοια.
Πρόσθετα διαγνωστικά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία με βάριο ή αξονική τομογραφία θώρακος και άνω κοιλίας για τον προσδιορισμό της θέσης των γαστρικών οργάνων
- Ενδοσκόπηση ανώτερου πεπτικού.
Θεραπείες διαφραγματοκήλης
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διαφραγματοκήλη, όπως η παλινδρόμηση οξέος, μπορούν να αντιμετωπιστούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική αγωγή ή ενδοσκοπική επιδιόρθωση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης.
Η εξατομικευμένη θεραπεία για μια διαφραγματοκήλη θα καθοριστεί από τον γιατρό σας με βάση πολλούς παράγοντες, όπως η γενική σας υγεία, η ανατομία, η έκταση και η θέση της κήλης και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων όπως η παλινδρόμηση οξέος. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις κατά τις οποίες το στομάχι ή τα κοιλιακά όργανα συστρέφονται, προκαλώντας έντονο πόνο, απόφραξη και πιθανό στραγγαλισμό κατά τον οποίο χάνεται η παροχή αίματος, αντιμετωπίζονται πάντα με επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Τρόπος Ζωής και Φαρμακευτικές Θεραπείες
Πολλοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα που να σχετίζονται με τη διαφραγματοκήλη τους. Γενικά, τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης μπορούν να ελεγχθούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής και φαρμακευτική αγωγή όπως:
- Τρώτε γεύματα τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις ώρες πριν ξαπλώσετε
- Τρώγοντας μέτριες έως μικρές μερίδες φαγητών
- Περιορισμός λιπαρών τροφών, όξινων τροφών (εσπεριδοειδή ή χυμοί), τροφών που περιέχουν καφεΐνη και αλκοολούχα ποτά
- Απώλεια βάρους ή διατήρηση υγιούς βάρους
- Μη συνταγογραφούμενα αντιόξινα ή αντιισταμινικά. ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ισχυρότερο φάρμακο για τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας
- Ύπνος σε ελαφρώς ανυψωμένη θέση
- Διακοπή του καπνίσματος
Χειρουργικές θεραπείες διαφραγματοκήλης
Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση μιας διαφραγματοκήλης συνήθως εκτελείται μέσω μικρών τομών κατά τις οποίες το στομάχι και οποιοσδήποτε άλλος περιβάλλοντας ιστός έλκεται προς τα κάτω από τη θωρακική κοιλότητα και πίσω στην κοιλιά. Ο χειρουργός θα κάνει επίσης το άνοιγμα στο διάφραγμά σας μικρότερο και μπορεί να ανακατασκευάσει μια οισοφαγική βαλβίδα για τη θεραπεία της παλινδρόμησης.Εναλλακτικά, η διαφραγματοκήλη μπορεί να επιδιορθωθεί μέσω του θώρακα.
Dr Evangelos Russo Ειδικός γαστρεντερολόγος
Πινακας Περιεχομενων
