Πολύποδες Εντέρου
*Ο Δρ Ρούσσο είναι βασικό ιδρυτικό μέλος του complex polyp team του Imperial College Healthcare Trust. Η προληπτική κολονοσκόπηση και ενδοσκοπική αντιμετώπιση των πολυπόδων αποτελεί ένα από τα βασικά ειδικά ενδιαφέροντα του.
Τι είναι οι Πολύποδες Παχέος Εντέρου;
Οι πολύποδες είναι μη φυσιολογικές αυξήσεις των κυττάρων που σχηματίζονται στο εσωτερικό τοίχωμα του παχέος εντέρου. Αν και οι περισσότεροι πολύποδες είναι καλοήθεις, μερικοί μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο του παχέος εντέρου αν δεν αφαιρεθούν έγκαιρα.
Πόσο Συχνά Εμφανίζονται οι Πολύποδες Παχέος Εντέρου;
Οι πολύποδες είναι αρκετά συνηθισμένοι και εκτιμάται ότι πάνω από το 30% των ανθρώπων άνω των 50 ετών έχουν πολύποδες στο παχύ έντερο. Η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία, και οι πολύποδες είναι πιο κοινοί σε άτομα που έχουν οικογενειακό ιστορικό με πολύποδες ή καρκίνο του παχέος εντέρου.
Η έγκαιρη διάγνωση και ενδοσκοπική αφαίρεση των πολυπόδων όταν αυτοί είναι σε πρώιμο στάδιο και δεν προκαλούν συμπτώματα είναι ο κύριος λόγος της τακτικής προληπτικής κολονοσκόπησης από την ηλικία των 45 ετών και άνω σε άνδρες και γυναίκες.
1 στους 14 άνδρες και 1 στις 19 γυναίκες θα εμφανίσουν καρκίνο του παχέος εντέρου.
Όλοι αυτοί οί καρκίνοι ξεκινάνε την ανάπτυξη τους κάποια χρόνια νωρίτερα σαν ένας μικρός ασυμπτωματικός πολύποδας. Αυτός μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα και ανώδυνα σε μια έγκαιρη προληπτική κολονοσκόπηση. Οπότε, η προληπτική κολονοσκόπηση μετά τα 45, είναι μακράν η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη δραματική μείωση του ρίσκου εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.
Δεν έχω κανένα σύμπτωμα με τις κενώσεις ή την κοιλιά μου άρα μάλλον δεν έχω πολύποδες.
Ίσως ο μεγαλύτερος ΜΥΘΟΣ γύρω από τους πολύποδες του παχέος εντέρου. Οι καλοήθεις πολύποδες, η ακόμα και αυτοί που έχουν προχωρήσει σε μια πρώιμη κακοήθεια, είναι κατά κανόνα εντελώς ασυμπτωματικοί. Συμπτώματα όπως ορατά αίμα στα κόπρανα, κοιλιακό άλγος, διαταραχές στις κενώσεις ή απώλεια βάρους συνήθως αντιπροσωπεύουν μια αρκετά προχωρημένη βλάβη.
εξατομικευμένη ιατρική φροντίδα από τον ειδικό γαστρεντερολόγο
Δρ Ευάγγελου Ρούσσο.
Τύποι πολυπόδων εντέρου
Οι πολύποδες εντέρου μπορούν να χωριστούν σε διάφορους τύπους, οι πιο συνηθισμένοι είναι:
- Αδενωματώδεις Πολύποδες (Αδενώματα): Αυτοί οι πολύποδες έχουν τη μεγαλύτερη πιθανότητα να εξελιχθούν σε καρκίνο του παχέος εντέρου. Αντιπροσωπεύουν περίπου το 70-80% των πολύποδων.
- Υπερπλαστικοί Πολύποδες: Αυτοί οι πολύποδες συνήθως δεν εξελίσσονται σε καρκίνο. Εμφανίζονται συχνότερα σε ηλικιωμένα άτομα και είναι συνήθως μικροί.
- Επίπεδοι Οδοντωτοί Πολύποδες: Οι πολύποδες αυτοί παρουσιάζουν ομοιότητες με τους υπερπλαστικούς, αλλά ενέχουν δυναμική εξέλιξης σε καρκίνο.
- Φλεγμονώδεις Πολύποδες: Εμφανίζονται σε άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn.
Πολύποδες παχέος εντέρου – Διάγνωση
Κολονοσκόπηση
Η κολονοσκόπηση είναι η πιο αξιόπιστη εξέταση για την ανίχνευση των πολύποδων. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα εύκαμπτο σωλήνα με κάμερα για να εξετάσει το εσωτερικό του παχέος εντέρου και να αφαιρέσει τυχόν πολύποδες σε πρώτο χρόνο.
Αξονική κολονογραφία (CT Colonography)
Σε ασθενείς για τους οποίους η κολονοσκόπηση δεν είναι ενδεδειγμένη, μια λιγότερο επεμβατική εξέταση που χρησιμοποιεί τον αξονικό τομογράφο για να δημιουργήσει εικόνες του παχέος εντέρου και να εντοπίσει πολύποδες είναι ή αξονική κολονοφραφία.
Εργαστηριακός έλεγχος (αίμα στα κόπρανα)
Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία για ύπαρξη καρκίνου, μπορεί να γίνει δοκιμή για αίμα στα κόπρανα, αν και αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο ευαίσθητη ως προς τον εντοπισμό όλων των πολυπόδων.
Πώς Αντιμετωπίζονται οι Πολύποδες Παχέος Εντέρου;
Οι πολύποδες που εντοπίζονται συνήθως αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης. Η διαδικασία αυτή είναι συνήθως ανώδυνη και πραγματοποιείται υπό ελαφρά αναισθησία. Ανάλογα με την θέση, τον αριθμό, το μέγεθος καθώς και άλλα χαρακτηριστικά των πολυπόδων, ο γιατρός θα σας προτείνει και την κατάλληλη τεχνική.
Όλοι οι πολύποδες οι οποίοι δεν έχουν προχωρήσει σε στάδιο κακοήθειας είναι εξαιρέσιμοι ενδοσκοπικά. Ο γιατρός θα συζητήσει μαζί σας την κατάλληλη τεχνική για να επιτευχθεί η σωστή και πλήρης αφαίρεση πολυπόδων.
Περιληπτικά οι επιλογές μας περιλαμβάνουν:
Πολυπεκτομή με βρόχο – Snare polypectomy.
Η πολυπεκτομή με βρόχο (Snare Polypectomy) είναι μια κοινή διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση πολύποδων από το παχύ έντερο κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης. Οι πολύποδες είναι μικρές αυξήσεις στο εσωτερικό τοίχωμα του εντέρου και, αν δεν αφαιρεθούν, μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο με την πάροδο του χρόνου.
Ένας ειδικός βρόχος (loop) τοποθετείται γύρω από τον πολύποδα μέσω του ενδοσκοπίου. Ο βρόχος είναι ένα μικρό καλώδιο που σχηματίζει έναν κύκλο γύρω από τον πολύποδα. Όταν ο βρόχος είναι στη θέση του, ο γιατρός το σφίγγει και χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα (ηλεκτροκαυτηρίαση) για να κόψει και να αφαιρέσει τον πολύποδα. Η ηλεκτροκαυτηρίαση βοηθά επίσης να σταματήσει η αιμορραγία από την περιοχή της εκτομής. Ο πολύποδας που αφαιρείται αποστέλλεται για εξέταση σε εργαστήριο, ώστε να ελεγχθεί αν είναι καλοήθης ή αν περιέχει καρκινικά κύτταρα.
Ενδοσκοπική βλεννογονεκτομή – Endoscopic Mucosal Resection (EMR)
Η ενδοσκοπική βλεννογονεκτομή είναι μια παραλαγή του Snare polypectomy που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση πολύποδων του παχέος εντέρου ή του ορθού. Για να γίνει η αφαίρεση πιο εύκολη, ο γιατρός εγχέει ένα ειδικό υγρό κάτω από τον πολύποδα. Αυτό βοηθά στο να ανυψωθεί ο πολύποδας και να απομονωθεί από τον υπόλοιπο ιστό του εντέρου. Στην συνέχεια ο πολύποδας αφαιρείται τμηματικά με την χρήση βρόχου.
Ενδοσκοπική υποβλεννογόνια διατομή – Endoscopic Submucosal Dissection
Η ενδοσκοπική υποβλεννογόνια διατομή (ESD) είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μεγαλύτερων ή πιο δύσκολων πολύποδων από το παχύ έντερο ή το ορθό.
Διατομή του Πολύποδα: Με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου, ο πολύποδας αφαιρείται από το εντερικό τοίχωμα. Η διαδικασία αυτή απαιτεί ιδιαίτερη ακρίβεια και προσοχή, καθώς ο γιατρός αφαιρεί τον πολύποδα σε ένα τμήμα.
Ενδοσκοπική εκτομή ολικού παχούς – Endoscopic Full Thickness Resection.
Η ενδοσκοπική εκτομή ολικού πάχους είναι μια επαναστατική τεχνική που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση προχωρημένων πολύποδων ή άλλων όγκων από το παχύ έντερο ή το ορθό.Επιλέγεται σε περιπτώσεις που ο πολύποδας έχει διηθήσει βαθύτερα στρωμάτια του εντερικού τοιχώματος.
Μετά την Αφαίρεση των Πολύποδων
Μετά την αφαίρεση των πολύποδων, ο γιατρός θα σας ενημερώσει για το είδος του πολύποδα και αν χρειάζεται περαιτέρω παρακολούθηση. Συχνά, η κολονοσκόπηση επαναλαμβάνεται μετά από 3-5 χρόνια για να ελεγχθεί αν εμφανιστούν νέοι πολύποδες.
Πρόληψη των Πολύποδων
Αν και δεν υπάρχει τρόπος να προληφθούν πλήρως οι πολύποδες, ορισμένες ενέργειες μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο:
- Υγιεινός τρόπος ζωής: Ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή, πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και φυτικές ίνες.
- Τακτική άσκηση: Η τακτική άσκηση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης πολύποδων και καρκίνου του παχέος εντέρου.
- Αποφυγή αλκοόλ και καπνίσματος: Ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ και του καπνίσματος βοηθά στην πρόληψη των πολύποδων.
Τακτικός έλεγχος: Αν έχετε οικογενειακό ιστορικό πολύποδων ή καρκίνου του παχέος εντέρου, η τακτική κολονοσκόπηση είναι ιδιαίτερα σημαντική
Dr Evangelos Russo Ειδικός γαστρεντερολόγος
Συχνές Ερωτήσεις (FAQs)
Ένας πολύποδας θεωρείται επικίνδυνος όταν παρουσιάζει δυσπλασία (αλλαγές στα κύτταρα που υποδηλώνουν πιθανότητα κακοήθειας) ή όταν ανήκει σε τύπο με αυξημένο καρκινικό δυναμικό, όπως τα αδενώματα ή οι επίπεδοι οδοντωτοί πολύποδες. Το μέγεθος, ο αριθμός και το είδος του πολύποδα είναι σημαντικοί παράγοντες εκτίμησης του κινδύνου.
Ένας κακοήθης πολύποδας περιέχει ήδη καρκινικά κύτταρα ή έχει αρχίσει να διηθεί βαθύτερα στρώματα του εντερικού τοιχώματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται επιπλέον θεραπευτική προσέγγιση, όπως χειρουργική εκτομή, ανάλογα με τα ιστολογικά ευρήματα.
Η ανάπτυξη ενός πολύποδα ποικίλλει. Ορισμένοι πολύποδες παραμένουν σταθεροί για χρόνια, ενώ άλλοι – ειδικά τα αδενώματα – μπορούν να μεγαλώσουν προοδευτικά και να εξελιχθούν σε καρκίνο μέσα σε 5-10 χρόνια, αν δεν αφαιρεθούν.
Η βιοψία γίνεται για να επιβεβαιωθεί το είδος του πολύποδα (καλοήθης ή κακοήθης) και να εντοπιστεί η παρουσία δυσπλασίας ή καρκινικών κυττάρων. Τα αποτελέσματα καθορίζουν την ανάγκη περαιτέρω παρακολούθησης ή θεραπείας.
Μετά την αφαίρεση πολύποδα, συνιστάται ήπια διατροφή για 1-2 ημέρες: ελαφριά γεύματα, αποφυγή πικάντικων, σκληρών ή δύσπεπτων τροφών και καλή ενυδάτωση. Στη συνέχεια, επιστροφή στη φυσιολογική διατροφή, δίνοντας έμφαση σε φυτικές ίνες, φρούτα και λαχανικά, ώστε να διατηρείται η καλή λειτουργία του εντέρου.
Ήπια αιμορραγία (λίγες σταγόνες αίματος στα κόπρανα) μπορεί να είναι φυσιολογική τις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, αν εμφανιστεί έντονη αιμορραγία ή επιμένει, πρέπει να ενημερωθεί άμεσα ο θεράπων ιατρός.
Πινακας Περιεχομενων
