Εκκοπλωμάτωση / Εκκολπωματίτιδα
Ο όρος εκκολπωμάτωση συνιστά την ύπαρξη ενός ή περισσότερων μικρών σακκοειδών κοιλοτήτων που επικοινωνούν με τον αυλό του εντέρου. Τα εκκολπώματα είναι κοινά, ιδιαίτερα μετά την ηλικία των 50 ετών. Συνήθως εντοπίζονται στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου. Τις περισσότερες φορές, δεν προκαλούν συμπτώματα ή άλλες παρενέργειες.
Όταν ένα ή περισσότερα από αυτά τα θυλάκια φλεγμαίνουν, η κατάσταση ονομάζεται εκκολπωματίτιδα. Η φλεγμονή των εκκολπωμάτων μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, πυρετό, ναυτία και αλλαγές στις συνήθειες των κοπράνων σας. Η ήπια εκκολπωματίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται με ξεκούραση, έναν διατροφικό περιορισμό, και πιθανώς αντιβιοτικά. Η σοβαρή εκκολπωματίτιδα συνήθως χρειάζεται αντιβιοτική θεραπεία στο νοσοκομείο. Μια μικρή μειοψηφία ασθενών ίσως χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση των εκκολπωμάτων τους, είτε σε οξεία φάση, είτε ανάμεσα σε επεισόδια φλεγμονής για την αποτροπή τους.
εξατομικευμένη ιατρική φροντίδα από τον ειδικό γαστρεντερολόγο
Δρ Ευάγγελου Ρούσσο.
Συμπτώματα
Ένα κοινό σύμπτωμα της εκκολπωματίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος είναι κάτω αριστερά στην κοιλιά. Ο πόνος από εκκολπωματίτιδα είναι συνήθως ξαφνικός, έντονος, και συνήθως επίμονος και όχι διακεκομμένος.
Άλλα στοιχεία και συμπτώματα της εκκολπωματίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ναυτία.
- Πυρετό.
- Ευαισθησία στην κοιλιά κατά την ψηλάφηση.
- Αλλαγές στα κόπρανα, συμπεριλαμβανομένης της ξαφνικής διάρροιας ή της δυσκοιλιότητας.
Παράγοντες κινδύνου
Η εκκολπωματίτιδα είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 50 ετών. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εκκολπωματίτιδας περιλαμβάνουν:
- Παχυσαρκία.
- Κάπνισμα.
- Μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες.
- Μια δίαιτα πλούσια σε κόκκινο κρέας.
- Συχνή χρήση αλκοόλ.
- Έλλειψη άσκησης.
- Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D.
- Ορισμένα φάρμακα, όπως στεροειδή, οπιοειδή και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη.
Επιπλοκές
Περίπου το 15% των ατόμων με εκκολπωματίτιδα αναπτύσσουν επιπλοκές. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δημιουργία αποστήματος.
- Απόφραξη του παχέος εντέρου.
- Μια ακανόνιστη δίοδος, που ονομάζεται συρίγγιο, μεταξύ του εντέρου και ενός άλλου οργάνου του σώματος (π.χ. κόλπος, ουροδόχος κύστη).
- Ένα σχίσιμο στο τοίχωμα του παχέος εντέρου που επιτρέπει στα κόπρανα να διαρρεόσουν στην κοιλιακή χώρα, προκαλώντας περιτονίτιδα.
- Αιμορραγία από ρήξη αιμοφόρων αγγείων, που ονομάζεται επίσης εκκολπωματική αιμορραγία.
Διάγνωση
Διάφορες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την εκκολπωματίτιδα. Ο γαστρεντερολόγος σας θα εξετάσει κλινικά και θα ζητήσει εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία των συμπτωμάτων.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων και τη διάγνωση:
- Εξετάσεις αίματος για σημεία λοίμωξης και δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Τεστ ούρων.
- Εξέταση κοπράνων.
- Τεστ εγκυμοσύνης.
- Η αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να δείξει φλεγμονώδη εκκολπώματα, αποστήματα, συρίγγια ή άλλες επιπλοκές.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση.
- Μη επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα
Όταν τα συμπτώματα είναι ήπια και δεν υπάρχουν επιπλοκές, η κατάσταση ονομάζεται μη επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα. Εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, μπορεί να λάβετε θεραπεία στο σπίτι. Ο γαστρεντερολόγος σας είναι πιθανό να συστήσει μια υδρική δίαιτα για μία δύο μέρες. Όταν τα συμπτώματα αρχίσουν να βελτιώνονται, μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά τη στερεά τροφή, ξεκινώντας με τροφές με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Όταν αναρρώσετε πλήρως, μπορείτε να συνεχίσετε μια κανονική δίαιτα με τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Μπορεί επίσης να συνιστάται συμπλήρωμα φυτικών ινών. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ίσως χρειαστεί ένα σχήμα αντιβίωσης από το στόμα.
- Επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα
Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα ή σημάδια επιπλοκών, πιθανότατα θα χρειαστεί να εισαχθείτε στο νοσοκομείο. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως, και η υδρική δίαιτα είναι πιο παρατεταμένη.
Χειρουργική αντιμετώπιση
Χειρουργική αντιμετώπιση περιλαμβάνει ένα εύρος επεμβάσεων, ξεκινώντας από σχετικά απλές όπως παροχέτευση ενός αποστήματος μέχρι και πιο περίπλοκες, όπως η εκτομή ενός τμήματος του εντέρου. Κατά κανόνα οι επεμβάσεις αυτές διενεργούνται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά. Οι πιο κοινές ενδείξεις περιλαμβάνουν είτε ένα σοβαρό επεισόδιο επιπλεγμένης εκκολπωματίτιδας, είτε πολλαπλά ηπιότερα επεισόδια.
Πρόληψη
Για να βοηθήσετε στην πρόληψη της εκκολπωματίτιδας:
- Ασκηθείτε τακτικά. Η τακτική, έντονη άσκηση μειώνει τον κίνδυνο εκκολπωματίτιδας.
- Κάντε μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες. Μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες βελτιώνει την κινητικότητα του παχέος εντέρου και μειώνει τον κίνδυνο εκκολπωματίτιδας. Τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες περιλαμβάνουν φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, σπόρους και φασόλια. Μειώστε τα κόκκινα κρέατα και τα γλυκά.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
- Πίνετε πολλά υγρά. Η κατανάλωση υγρών βελτιώνει την λειτουργία του παχέος εντέρου και αποτρέπει τη δυσκοιλιότητα.
- Διακόψτε το κάπνισμα και περιορίστε τη χρήση αλκοόλ. Το κάπνισμα και η έντονη χρήση αλκοόλ συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο εκκολπωματίτιδας.
- Στο παρελθόν, οι οδηγίες στα άτομα με εκκολπωματίτιδα ήταν να αποφεύγουν ξηρούς καρπούς, σπόρους, σουσάμι και ποπ κορν. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι τροφές δεν αυξάνουν τον κίνδυνο εκκολπωματίτιδας. Οι σπόροι και ορισμένοι ξηροί καρποί είναι καλές πηγές φυτικών ινών.
Dr Evangelos Russo Ειδικός γαστρεντερολόγος
Πινακας Περιεχομενων
