Δυσαπορρόφηση
Τι είναι η δυσαπορρόφηση;
Η δυσαπορρόφηση είναι ένας γενικός όρος για ένα ευρύ φάσμα διαταραχών που επηρεάζουν την ικανότητά σας να απορροφάτε θρεπτικά συστατικά από το φαγητό σας. Η δυσαπορρόφηση μπορεί να οδηγήσει σε δυσθρεψία, ακόμη και σε υποσιτισμό – όχι από την έλλειψη κατανάλωσης αρκετών θρεπτικών συστατικών, αλλά από την αδυναμία απορρόφησής τους.
Μπορείτε να σκεφτείτε την πέψη ως μια διαδικασία τριών μερών. Το πρώτο μέρος είναι η διάσπαση των τροφίμων σε εύπεπτα κομμάτια. Το δεύτερο μέρος είναι η απορρόφηση όλων των θρεπτικών συστατικών στο φαγητό σας. Και το τρίτο μέρος είναι η εξάλειψη των αποβλήτων που περισσεύουν όταν όλα τα καλά έχουν απορροφηθεί.
Εάν έχετε πεπτικές δυσκολίες, το πρόβλημα μπορεί να βρίσκεται σε οποιοδήποτε από αυτά τα τρία στάδια (ή σε πολλά). Οι διαταραχές δυσαπορρόφησης καλύπτουν το δεύτερο στάδιο. Περιλαμβάνουν συγκεκριμένες τροφικές δυσανεξίες που προκαλούνται από ανεπάρκειες ενζύμων, καθώς και διάφορες γαστρεντερικές παθήσεις που επηρεάζουν το πεπτικό σας σύστημα.
εξατομικευμένη ιατρική φροντίδα από τον ειδικό γαστρεντερολόγο
Δρ Ευάγγελου Ρούσσο.
Τι συμβαίνει εάν έχετε δυσαπορρόφηση;
Μπορεί να έχετε γενική δυσαπορρόφηση, η οποία επηρεάζει την ικανότητά σας να απορροφάτε όλα τα θρεπτικά συστατικά ή μπορεί να έχετε ιδιαίτερες δυσκολίες στην απορρόφηση ορισμένων ειδών θρεπτικών συστατικών. Ό,τι δεν μπορείτε να απορροφήσετε θα περάσει αχώνευτο στα κόπρανα σας. Τα άτομα με σύνδρομο δυσαπορρόφησης έχουν συχνά διάρροια ως παρενέργεια, η οποία μπορεί να επιδεινώσει τη δυσαπορρόφηση. Με τη διάρροια, η τροφή κινείται πολύ γρήγορα μέσω των εντέρων σας για να απορροφηθούν τα θρεπτικά συστατικά.Βραχυπρόθεσμα, η δυσαπορρόφηση θα προκαλέσει γαστρεντερική δυσφορία από την αδυναμία πέψης ορισμένων τροφών. Με τον καιρό, το σώμα σας θα αρχίσει να εμφανίζει σημάδια ανεπάρκειας σε εκείνα τα θρεπτικά συστατικά που δεν μπορείτε να απορροφήσετε. Οι ελλείψεις σε οποιοδήποτε από τα μακροθρεπτικά συστατικά – πρωτεΐνες, λίπη ή υδατάνθρακες – θα προκαλέσουν σημάδια υποσιτισμού, όπως απώλεια μυών και μειωμένη ανοσία. Οι ελλείψεις σε μικροθρεπτικά συστατικά – βιταμίνες και μέταλλα – μπορεί να επηρεάσουν τα μάτια, τα οστά, το δέρμα και τα μαλλιά σας.
Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι διαταραχών δυσαπορρόφησης;
Ορισμένες γαστρεντερικές παθήσεις, όπως η κοιλιοκάκη και η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, προκαλούν γενική δυσαπορρόφηση όλων των ειδών θρεπτικών συστατικών. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να έχετε ιδιαίτερες δυσκολίες στην απορρόφηση ενός συγκεκριμένου είδους θρεπτικών συστατικών. Μερικοί από αυτούς τους τύπους περιλαμβάνουν:
- Δυσαπορρόφηση υδατανθράκων
Μερικοί άνθρωποι είναι ευαίσθητοι σε έναν ή περισσότερους υδατάνθρακες (σάκχαρα). Μπορεί να το αντιμετωπίσετε κυρίως ως πόνο στα αέρια και κοιλιακό φούσκωμα. Οι υδατάνθρακες που δεν απορροφώνται πλήρως στο λεπτό έντερο ζυμώνονται από τα βακτήρια στο παχύ έντερο. Τα βακτήρια τα διασπούν σε αέρια και λιπαρά οξέα μικρής αλυσίδας. Τα αέρια προκαλούν εντερικά αέρια και τα βραχείας αλυσίδας λιπαρά οξέα προκαλούν λιπαρά κόπρανα.
- Δυσαπορρόφηση λίπους
Αυτός είναι ένας κοινός τύπος δυσαπορρόφησης, πιθανώς επειδή έχει τόσες πολλές αιτίες. Τα λίπη που δεν απορροφώνται στο λεπτό έντερο περνούν στο κόλον σας, προκαλώντας λιπαρά κόπρανα (στεατόρροια). Τα λιπαρά κόπρανα είναι λιπαρά και ρευστά και ιδιαίτερα δύσοσμα. Μπορεί να είναι ανοιχτόχρωμα και να επιπλέουν. Η δυσαπορρόφηση του λίπους οδηγεί επίσης σε δυσαπορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών (A, D, E και K).
- Δυσαπορρόφηση χολικού οξέος
Μερικές φορές η δυσαπορρόφηση του λίπους προκύπτει από έλλειψη χολής από ασθένειες της χοληδόχου κύστης, των χοληφόρων οδών ή του ήπατος. Αλλά μερικές φορές προκύπτει από ένα άλλο πρόβλημα, αφήνοντας υπολείμματα χολικών οξέων στο λεπτό έντερο και περνώντας αυτά στο παχύ έντερο. Αυτή η παρενέργεια ονομάζεται δυσαπορρόφηση χολικών οξέων. Τα υπολείμματα χολικών αλάτων ενεργοποιούν το κόλον σας να εκκρίνει νερό, προκαλώντας χρόνια διάρροια.
- Δυσαπορρόφηση πρωτεϊνών
Η δυσαπορρόφηση πρωτεϊνών συνήθως δεν συμβαίνει από μόνη της, εκτός εάν έχετε μια συγκεκριμένη δυσανεξία. Παραδείγματα αυτού περιλαμβάνουν δυσανεξίες σε πρωτεΐνη γάλακτος και δυσανεξία στη γλουτένη.
Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης;
Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης θα μοιάζει αρχικά με δυσπεψία, με συμπτώματα όπως:
- Πόνος στην κοιλιά.
- Διάταση της κοιλιάς.
- Φούσκωμα.
- Αέριο.
- Ναυτία και έμετος.
- Διάρροια.
- Στεατόρροια (λιπαρά κόπρανα).
- Με τον καιρό θα εμφανιστούν σημάδια υποσιτισμού.
Ο υποσιτισμός με μακροθρεπτικά συστατικά μπορεί να μοιάζει με:
- Aκούσια απώλεια βάρους.
- Μυϊκή απώλεια.
- Συχνές λοιμώξεις.
- Μώλωπες.
- Ξηρό δέρμα και δερματικές βλάβες.
- Ξηρά μαλλιά και τριχόπτωση.
- Αφυδάτωση.
- Οίδημα (πρήξιμο με υγρό).
- Αναιμία (αδυναμία, ζαλάδα).
- Ευερεθιστότητα, απάθεια και κόπωση.
- Αμηνόρροια (παράλειψη περιόδου) στις γυναίκες.
- Καθυστερήσεις ανάπτυξης στα παιδιά.
Ο υποσιτισμός μικροθρεπτικών συστατικών μπορεί να εμφανιστεί ως:
- Νυχτερινή τύφλωση (ανεπάρκεια βιταμίνης Α).
- Αδύναμα οστά και πόνος στα οστά (ανεπάρκεια βιταμίνης D).
- Αιμορραγία ούλων και ρινορραγίες (ανεπάρκεια βιταμίνης Κ).
- Πόνος, κόκκινη γλώσσα (ανεπάρκεια βιταμίνης Β12).
- Ωχρότητα, αδυναμία και ζάλη (αναιμία λόγω έλλειψης βιταμινών).
Ποιες είναι οι κύριες αιτίες του συνδρόμου δυσαπορρόφησης;
Μπορεί να έχετε προσωρινή δυσαπορρόφηση κατά τη διάρκεια μιας οξείας στομαχικής γρίπης ή γαστρεντερίτιδας, αλλά οι διαταραχές δυσαπορρόφησης που διαρκούν πολύ οφείλονται σε μια υποκείμενη πάθηση που υφίσταται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η δυσαπορρόφηση έχει πολλές αιτίες, αλλά εμπίπτουν σε μερικές γενικές κατηγορίες.
- Βλάβη στην επένδυση του λεπτού εντέρου.Το λεπτό έντερο σας είναι όπου συμβαίνει το μεγαλύτερο μέρος της απορρόφησης θρεπτικών συστατικών. (Μια μικρή ποσότητα συμβαίνει στο παχύ έντερο σας.) Η βλεννώδης επένδυση των εντερικών τοιχωμάτων σας εμπλέκεται τόσο στην έκκριση πεπτικών ενζύμων όσο και στην απορρόφηση της υγροποιημένης τροφής στην κυκλοφορία του αίματός σας. Αλλά η φλεγμονή (εντερίτιδα) και ο τραυματισμός μπορεί να βλάψουν αυτή τη βλεννογόνο μεμβράνη. Η βλάβη μπορεί να είναι προσωρινή (οξεία) ή μακροχρόνια (χρόνια). Ορισμένες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Μολυσματικές ασθένειες όπως η νόσος του Whipple και το τροπικό σπρούι.
- Φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου όπως η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn.
- Αυτοάνοσα νοσήματα όπως κοιλιοκάκη.
- Υπερβολική χρήση ορισμένων φαρμάκων.
- Διαταραχή χρήσης αλκοόλ.
- Ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
- Σύνδρομο βραχέος εντέρου.
- Βακτηριακή υπερανάπτυξη λεπτού εντέρου (SIBO).
- Υπερπαραγωγή οξέος στομάχου, όπως στο σύνδρομο Zollinger-Ellison
- Ασθένειες του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης και του ήπατος. Το πάγκρεας, το συκώτι και η χοληδόχος κύστη συνεργάζονται με το λεπτό έντερο για να διασπάσουν την τροφή. Το πάγκρεας σας παράγει σημαντικά πεπτικά ένζυμα, ενώ το συκώτι και η χοληδόχος κύστη σας παράγουν και αποθηκεύουν τη χολή, η οποία είναι σημαντική για την πέψη των λιπών. Αυτά τα όργανα μεταφέρουν τις ουσίες τους στο λεπτό έντερο όταν υπάρχει φαγητό. Αλλά αν μια ασθένεια τους εμποδίζει να κάνουν τη δουλειά τους, το λεπτό έντερο σας δεν θα είναι σε θέση να διασπάσει την τροφή αρκετά για να την απορροφήσει. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Παγκρεατική ανεπάρκεια.
- Κυστική ίνωση.
- Αποφράξεις του χοληδόχου πόρου.
- Ασθένειες της χοληδόχου κύστης.
- Ηπατική νόσο.
- Ασθένειες του λεμφικού συστήματος. Το λεπτό έντερο απορροφά τα λίπη στην κυκλοφορία του αίματός σας μέσω των λεμφαγγείων. Ασθένειες του λεμφικού συστήματος που εμποδίζουν αυτά τα αγγεία μπορεί να διακυβεύσουν την απορρόφηση των λιπών. Η εντερική λεμφαγγειεκτασία και το λέμφωμα είναι δύο παραδείγματα.
Διατροφικές δυσανεξίες
Η δυσαπορρόφηση ορισμένων υδατανθράκων ή πρωτεϊνών μπορεί να εμφανιστεί ως παρενέργεια γαστρεντερικής νόσου. (Η δυσαπορρόφηση φρουκτόζης είναι ένα κοινό παράδειγμα.) Αλλά μερικές φορές οι άνθρωποι γεννιούνται χωρίς τα απαραίτητα ένζυμα για τη διάσπαση ορισμένων θρεπτικών συστατικών. (Η δυσανεξία στη λακτόζη είναι το πιο κοινό παράδειγμα αυτού.)
Διάγνωση και Θεραπεία
Η διάγνωση και η θεραπεία θα εξαρτηθούν από τη συγκεκριμένη ασθένεια που προκαλεί τη δυσαπορρόφηση.
Dr Evangelos Russo Ειδικός γαστρεντερολόγος
Όπως συμβαίνει με πολλές γαστρεντερικές παθήσεις, η διάγνωση της δυσαπορρόφησης μπορεί να είναι σύνθετη. Ο γαστρεντερολόγος θα ξεκινήσει εξετάζοντάς σας και λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό υγείας και τα συμπτώματά σας. Εάν έχετε γνωστό ιστορικό χρόνιας γαστρεντερικής νόσου ή χειρουργικής επέμβασης, αυτό μπορεί να εγείρει υποψίες δυσαπορρόφησης.Ορισμένα συμπτώματα, όπως λιπαρά κόπρανα και χρόνια διάρροια, ή εμφανής αναιμία και μυϊκή απώλεια, υποδηλώνουν έντονα δυσαπορρόφηση και υποσιτισμό. Άλλες περιπτώσεις μπορεί να είναι λιγότερο προφανείς.
- Τεστ αναπνοής. Ένα τεστ αναπνοής υδρογόνου μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση συγκεκριμένων δυσανεξιών σε υδατάνθρακες, όπως η δυσανεξία στη λακτόζη, καθώς και στη γενική υπερανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο.
- Τεστ κοπράνων. Ένα τεστ κοπράνων μπορεί να μετρήσει την περιεκτικότητα σε λίπος στα κόπρανα σας για τη διάγνωση της δυσαπορρόφησης λίπους. Μπορεί επίσης να αποκαλύψει παρασιτικές λοιμώξεις και μπορεί να δείξει ενδείξεις μειωμένης παγκρεατικής λειτουργίας.
- Εξετάσεις αίματος. Αυτά μπορεί να δείχνουν συγκεκριμένες ανεπάρκειες θρεπτικών συστατικών που μπορεί να προκύψουν από δυσαπορρόφηση, καθώς και δείκτες συγκεκριμένων καταστάσεων όπως η κοιλιοκάκη.
- Τεστ ιδρώτα. Αυτή είναι μια ειδική εξέταση για την κυστική ίνωση.
- Απεικονιστικές εξετάσεις. Ο γαστρεντερολόγος μπορεί να θέλει διερευνήσει το πεπτικό σας σύστημα για να αναζητήσει σημάδια ασθένειας. Μπορεί να προτείνει εξέταση ακτινογραφίας γαστρεντερικού σωλήνα, ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα ή ενδοσκόπηση με κάψουλα βίντεο.
- Βιοψία λεπτού εντέρου. Ο γαστρεντερολόγος μπορεί να προτείνει την λήψη δείγματος ιστού λεπτού εντέρου για δοκιμή στο εργαστήριο. Μια βιοψία μπορεί να βοηθήσει στην διάγνωση βλάβης στον βλεννογόνο.
Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να έχει πολλές υποκείμενες αιτίες και επίσης ένα ευρύ φάσμα επιπτώσεων. Η θεραπεία σας θα βασίζεται σε αυτούς τους παράγοντες.
- Για την αντιμετώπιση των επιπτώσεων της δυσαπορρόφησης, μπορεί να χρειαστείτε συμπληρωματική διατροφή, είτε σε φόρμουλα από το στόμα, είτε με σωλήνα είτε μέσω φλέβας. Μπορεί να χρειαστεί να αντικαταστήσετε συγκεκριμένα πεπτικά ένζυμα, είτε για τη θεραπεία μιας τροφικής δυσανεξίας ή γενικής παγκρεατικής ανεπάρκειας. Εάν έχετε δυσαπορρόφηση χολικού οξέος, μπορεί να χρειαστείτε δεσμευτές χολικών οξέων (πρόσθετο τροφίμων) για να βοηθήσετε στην πρόληψη της διάρροιας.
- Η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της δυσαπορρόφησης μπορεί να είναι πιο περίπλοκη. Εάν οφείλεται μόνο σε τροφική δυσανεξία, ίσως χρειαστεί απλώς να προσαρμόσετε τη διατροφή σας. Οι απλές λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά. Αλλά οι χρόνιες ασθένειες θα απαιτήσουν πιο συγκεκριμένη θεραπεία. Μερικές φορές δεν υπάρχει άμεση θεραπεία, αλλά οι προσαρμογές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Αυτό εξαρτάται από την αποτελεσματική διάγνωση και θεραπεία της αιτίας. Ορισμένες αιτίες είναι πιο θεραπεύσιμες από άλλες. Ο γαστρεντερολόγος θα σας συμπληρώσει τις λεπτομέρειες της πρόγνωσής σας όταν έχετε ολοκληρωθεί ή διαδικασία της διάγνωσης. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορείτε να βοηθήσετε στη θεραπεία της δυσαπορρόφησης και των συμπτωμάτων της με αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Πινακας Περιεχομενων
- 1. Τι είναι η δυσαπορρόφηση;
- 2. Τι συμβαίνει εάν έχετε δυσαπορρόφηση;
- 3. Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι διαταραχών δυσαπορρόφησης;
- 4. Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου δυσαπορρόφησης;
- 5. Ποιες είναι οι κύριες αιτίες του συνδρόμου δυσαπορρόφησης;
- 6. Διατροφικές δυσανεξίες
- 7. Διάγνωση και Θεραπεία
- 8. FAQ
