Δυσαπορρόφηση Χολικών Οξέων
Τι είναι η δυσαπορρόφηση των χολικών οξέων;
Η δυσαπορρόφηση των χολικών οξέων (Bile Acid Malabsorption, ΒΑΜ) είναι μια πολύ κοινή αιτία χρόνιας διάρροιας. Όταν τα χολικά οξέα δεν απορροφώνται σωστά στο λεπτό έντερο, δημιουργείται μία περίσσεια στο παχύ έντερο. Αυτό ενεργοποιεί το παχύ έντερο ώστε να εκκρίνει επιπλέον νερό, οδηγώντας σε υδαρή κόπρανα/ διάρροιες.
Τι είναι τα χολικά οξέα;
Η χολή είναι μια ουσία που παράγει το συκώτι. Το συκώτι σας ταξινομεί τα άχρηστα προϊόντα, όπως τοξίνες, νεκρά αιμοσφαίρια και την περίσσεια χοληστερόλης. Τα χολικά οξέα προέρχονται από τη σύνθεση αυτών των προϊόντων μαζί. Τα διαφορετικά οξέα στη χολή βοηθούν στη σταθεροποίηση των λιπιδίων στο μείγμα και τη διατήρησή τους σε υγρή μορφή.
Το συκώτι σας στέλνει τη χολή μέσω των χοληφόρων αγγείων σας στο λεπτό έντερο για να βοηθήσει στην πέψη. Τα χολικά οξέα στο λεπτό έντερο βοηθούν στη διάσπαση των λιπών για απορρόφηση. Όταν ολοκληρωθεί αυτή η εργασία, συνήθως επαναπορροφώνται μέσω του λεπτού εντέρου, επιστρέφοντας στην κυκλοφορία σας και στη συνέχεια στο συκώτι σας, ώστε να ανακυκλωθούν ξανά στη χολή.
εξατομικευμένη ιατρική φροντίδα από τον ειδικό γαστρεντερολόγο
Δρ Ευάγγελου Ρούσσο.
Ποιους επηρεάζει η δυσαπορρόφηση των χολικών οξέων;
Το BAM ιστορικά υποδιαγιγνώσκεται λόγω έλλειψης ειδικής εξέτασης για αυτό. Οι μελέτες δείχνουν ότι τουλάχιστον το 30% όσων έχουν διαγνωστεί με λειτουργικές διαταραχές διάρροιας μπορεί να έχουν BAM. Λειτουργικές διαταραχές είναι εκείνες που δεν έχουν εμφανή αιτία και είναι πιθανό να μην εντοπιστούν κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS).Το BAM εμφανίζεται σε άτομα με παθήσεις όπως:
- Μικροσκοπική κολίτιδα.
- Νόσος του Crohn.
- Εντερίτιδα που σχετίζεται με τον HIV.
- Διάρροια που επιμένει μετά από βακτηριακή λοίμωξη.
- Εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια.
Μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα που λαμβάνουν ορισμένες ιατρικές θεραπείες, όπως:
- Χειρουργική παράκαμψη ή εκτομή του ειλεού, του τελευταίου τμήματος του λεπτού εντέρου.
- Αφαίρεση χοληδόχου κύστης (χοληκυστεκτομή).
- Ακτινοθεραπεία, ιδιαίτερα στην κοιλιακή-πυελική περιοχή.
- Χημειοθεραπεία.
- Μετφορμίνη, μια θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2.
Συμπτώματα
Ποια είναι τα συμπτώματα της δυσαπορρόφησης των χολικών οξέων;
Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Διάρροια.
- Συχνές κενώσεις.
- Επώδυνες κράμπες στο στομάχι.
- Επείγουσα ανάγκη και δυσκολία συγκράτησης των κινήσεων του εντέρου.
Περίπου οι μισοί άνθρωποι έχουν σταθερά συμπτώματα και οι άλλοι μισοί αναφέρουν μόνο περιστασιακά συμπτώματα.
Διάγνωση
Πώς γίνεται η διάγνωση της δυσαπορρόφησης των χολικών οξέων;
Οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες υποδεικνύουν ότι όποιος εμφανίζει χρόνια διάρροια χωρίς γνωστή αιτία θα πρέπει να ελέγχεται για δυσαπορρόφηση χολικών οξέων. Αλλά οι διαγνωστικές εξετάσεις δυστυχως δεν είναι διαθέσιμες στην Ελλάδα. Η διάγνωση μπαίνει εμπειρικά, συνταγογραφώντας δεσμευτές χολικών οξέων και παρατηρώντας την κλινική ανταπόκριση.
Διαχείριση και Θεραπεία
Η πρώτη γραμμή θεραπείας για τη δυσαπορρόφηση των χολικών οξέων είναι τα φάρμακα που ονομάζονται δεσμευτές χολικών οξέων. Η χολεστυραμίνη και η χολεστιπόλη συνταγογραφούνται. Το Colesevelam είναι μια εναλλακτική λύση χωρίς άδεια, αλλά μερικοί άνθρωποι το βρίσκουν πιο εύκολο να το ανεχθούν.
Οι δεσμευτές χολικών οξέων είναι θετικά φορτισμένα μόρια που συνδέονται με αρνητικά φορτισμένα χολικά οξέα στα έντερα σας, εμποδίζοντάς την διάσπασή τους, αλλά και την επίδρασή τους στο παχύ έντερο με την πρόκληση διάρροιας. Συνήθως, με την σωστή δοσολογία η κλινική βελτίωση είναι άμεση και εντυπωσιακή.
Ο Δρ Ρούσσο, έχει μακροχρόνια συνεργασία στο Imperial College London με τον Professor Julian Walters, πρωτοπόρο της έρευνας και της κλινικής αντιμετώπισης της πάθησης αυτής.
Dr Evangelos Russo Ειδικός γαστρεντερολόγος
Πινακας Περιεχομενων
