Πολυπεκτομή

Οι πολύποδες είναι παθολογικές προσεκβολές του βλεννογόνου του εντέρου. Δεν προκαλούν συνήθως συμπτώματα, γι’ αυτό και ανακαλύπτονται συνήθως κατά τον προληπτικό έλεγχο με κολονοσκόπηση.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι πολύποδων, με διαφορετική δυναμική εξαλλαγής σε κακοήθεια.:

• Υπερπλαστικοί πολύποδες (χαμηλού κινδύνου)
• Αδενωματώδεις πολύποδες (προκαρκινικοί)
• Οδοντωτοί πολύποδες (μέτριου έως υψηλού κινδύνου)

Η έγκαιρη ενδοσκοπική αφαίρεση αποτρέπει την εξέλιξη αυτών των βλαβών σε καρκίνο και επιτρέπει τη στοχευμένη παρακολούθηση του εντέρου στο μέλλον.

Η πολυπεκτομή ενδείκνυται:

• Σε κάθε περίπτωση πολύποδα που ανευρίσκεται ενδοσκοπικά
• Σε ασθενείς με προηγούμενο ιστορικό πολύποδων ή καρκίνου
• Σε περιπτώσεις προληπτικού ελέγχου μετά την ηλικία των 45 ετών
• Σε θετικό τεστ κοπράνων για αίμα ή DNA
• Όταν εμφανίζονται ύποπτα συμπτώματα, όπως αναιμία, αλλαγή στις κενώσεις ή απώλεια βάρους

Η απόφαση για αφαίρεση λαμβάνεται άμεσα κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, εφόσον το επιτρέπει η μορφολογία και η εντόπιση της βλάβης.

Η αφαίρεση του πολύποδα γίνεται συνήθως με τη χρήση ειδικού ενδοσκοπικού βρόχου (snare), ο οποίος «παγιδεύει» τον πολύποδα στη βάση του και τον αποκόπτει με ασφάλεια. Η τεχνική μπορεί να είναι:

• Ψυχρή πολυπεκτομή, χωρίς θερμική ενέργεια (για μικρούς πολύποδες)
• Θερμή πολυπεκτομή, με χρήση διαθερμίας (για μεγαλύτερους πολύποδες)

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ενέσιμα διαλύματα για την ανύψωση της βλάβης (όπως στην EMR), ή και ενδοσκοπικών κλιπς για την πρόληψη αιμορραγίας.

Η πολυπεκτομή είναι ανώδυνη, γίνεται με μέθη και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι την ίδια μέρα.

Άλλες τεχνικές για πιο μεγάλες βλάβες συμπεριλαμβάνουν την Ενδοσκοπική Υποβλεννογονια Εκτομή (Endoscopic Submucosal Dissection – ESD) και την Ενδοσκοπική Εκτομή Ολικού Πάχους (Endoscopic Full–Thickness Resection– EFTR)