Ενδοσκοπική Βλεννογονεκτομή (EMR)
Αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική αφαίρεση πρώιμων βλαβών του πεπτικού
Η Ενδοσκοπική Βλεννογονεκτομή (Endoscopic Mucosal Resection – EMR) αποτελεί μία προηγμένη τεχνική της επεμβατικής γαστρεντερολογίας, που επιτρέπει την αφαίρεση προκαρκινικών βλαβών του πεπτικού σωλήνα, χωρίς χειρουργείο.
Η μέθοδος εφαρμόζεται κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής εξέτασης, όπως κολονοσκόπηση ή γαστροσκόπηση, και δίνει τη δυνατότητα πλήρους εκτομής της βλάβης με ασφάλεια, ακρίβεια και ελάχιστη επιβάρυνση για τον ασθενή.
Ο Δρ. Ευάγγελος Ρούσσο έχει εκπαιδευτεί σε προηγμένες τεχνικές ενδοσκόπησης σε πανεπιστημιακά νοσοκομεία του Ηνωμένου Βασιλείου και εφαρμόζει την EMR σε ασθενείς με βλάβες υψηλού κινδύνου, ακολουθώντας τα διεθνή πρωτόκολλα ποιότητας.
εξατομικευμένη ιατρική φροντίδα από τον ειδικό γαστρεντερολόγο
Δρ Ευάγγελου Ρούσσο.
Τι είναι η EMR και πώς εφαρμόζεται
Η EMR είναι μία μέθοδος ενδοσκοπικής εκτομής του βλεννογόνου, δηλαδή του επιφανειακού στρώματος του τοιχώματος του πεπτικού σωλήνα, όπου συχνά εμφανίζονται πρώιμες βλάβες ή πολύποδες με προκαρκινικά χαρακτηριστικά.
Η τεχνική περιλαμβάνει την:
- Έγχυση διαλύματος κάτω από τη βλάβη για να δημιουργηθεί “μαξιλάρι” απομόνωσης
- Πλήρη ή τμηματική (piecemeal) εκτομή της αλλοίωσης με χρήση ειδικού βρόχου (snare)
- Ιστολογική ανάλυση του αφαιρεθέντος υλικού
Η EMR πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, με ήπια καταστολή, και επιτρέπει την ταχεία ανάρρωση, ενώ αποφεύγεται η χειρουργική εκτομή τμήματος του οργάνου (στομάχι, έντερο).
Ενδείξεις – Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται
Η EMR ενδείκνυται σε βλάβες του πεπτικού με υψηλό κίνδυνο εξαλλαγής ή αρχόμενη κακοήθεια που περιορίζεται στον βλεννογόνο. Συγκεκριμένα:
- Μεγάλοι πολύποδες ή επίπεδες βλάβες του παχέος εντέρου (>2εκ)
- Αδενώματα με υψηλό βαθμό δυσπλασίας
- Οισοφάγος Barrett με εστιακή ή χαμηλόβαθμη δυσπλασία
- Εστιακές αλλοιώσεις επί εδάφους φλεγμονωδών νόσων εντέρου
- Βλάβες του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου με ιστολογικά ύποπτα χαρακτηριστικά
Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η απουσία διήθησης σε βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος, κάτι που εκτιμάται ενδοσκοπικά και ιστολογικά.
Πλεονεκτήματα έναντι χειρουργικής επέμβασης
Η EMR έχει καθιερωθεί ως εναλλακτική του χειρουργείου για εκλεκτές περιπτώσεις προκαρκινικών αλλοιώσεων, προσφέροντας:
- Μη επεμβατική εκτομή της βλάβης χωρίς τομές
- Διατήρηση της λειτουργικότητας του πεπτικού
- Αποφυγή γενικής αναισθησίας και νοσηλείας
- Ταχεία επιστροφή στην καθημερινότητα
- Μικρότερο κόστος και μειωμένο ψυχολογικό φορτίο για τον ασθενή
Σε εξειδικευμένα κέντρα, η πλήρης εκρίζωση της βλάβης επιτυγχάνεται σε ποσοστά άνω του 90%, εφόσον τηρηθούν οι ενδείξεις και το πρωτόκολλο παρακολούθησης.
EMR ή ESD – Ποια είναι η διαφορά;
Η ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) είναι πιο εξειδικευμένη τεχνική που επιτρέπει την εκτομή της βλάβης σε ένα ενιαίο τεμάχιο (en bloc), ιδανική για πολύ μεγάλες ή καθηλωμένες αλλοιώσεις.
Όμως:
- Η EMR είναι τεχνικά απλούστερη, με χαμηλότερο κόστος και χρόνο
- Έχει χαμηλότερο ρίσκο επιπλοκών
- Είναι επαρκής για τις περισσότερες περιπτώσεις πολύποδων και αδενωμάτων
Η επιλογή γίνεται εξατομικευμένα, ανάλογα με τη βλάβη και το προφίλ του ασθενούς. Ο Δρ. Ρούσσο αξιολογεί κάθε περίπτωση για την ενδεδειγμένη τεχνική.
Κίνδυνοι – Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής
Οι επιπλοκές της EMR είναι σπάνιες αλλά υπαρκτές:
- Αιμορραγία (1–6%), διαχειρίσιμη ενδοσκοπικά
- Διάτρηση (0,5–1%), που σπάνια απαιτεί χειρουργική παρέμβαση
- Υποτροπή, ειδικά μετά από piecemeal εκτομή, γι’ αυτό απαιτείται τακτική παρακολούθηση
Η εμπειρία του ενδοσκόπου και η κατάλληλη τεχνική μειώνουν τους κινδύνους στο ελάχιστο.
Παρακολούθηση μετά την EMR
Μετά την EMR:
- Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι την ίδια ημέρα
- Ακολουθεί ήπια δίαιτα και αποχή από έντονη δραστηριότητα για 2–3 ημέρες
- Η επαναληπτική κολονοσκόπηση γίνεται συνήθως στους 3 ή 6 μήνες, και ανάλογα με τα ευρήματα, σε ετήσια βάση
Γιατί να επιλέξετε τον Δρ. Ευάγγελο Ρούσσο
Ο Δρ. Ρούσσο εφαρμόζει την EMR με βάση την εμπειρία που απέκτησε στο Imperial College Healthcare NHS Trust και σε άλλα εξειδικευμένα κέντρα του Λονδίνου. Είναι ιδρυτικό και ενεργό μέλος της εξειδικευμένης ομάδας Complex Polyp Team του Imperial College Healthcare Trust. Πραγματοποιεί την επέμβαση σε συνεργαζόμενες πιστοποιημένες μονάδες στην Αθήνα και στο Λονδίνο, διασφαλίζοντας:
- εξατομικευμένη επιλογή τεχνικής,
- τεκμηριωμένη ενημέρωση του ασθενούς,
- και υψηλό επίπεδο ενδοσκοπικής ακρίβειας.
Κλείστε Ραντεβού – Η πρόληψη σώζει
Αν σας έχουν προτείνει χειρουργείο ή έχετε διαγνωστεί με αδένωμα, πολύποδα ή βλάβη υψηλής δυσπλασίας, ζητήστε δεύτερη γνώμη. Η EMR μπορεί να είναι η λύση που χρειάζεστε, χωρίς τομές, χωρίς νοσηλεία, χωρίς περιττό ρίσκο.
Dr Evangelos Russo Ειδικός γαστρεντερολόγος
Πινακας Περιεχομενων
- 1. Αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική αφαίρεση πρώιμων βλαβών του πεπτικού
- 2. Τι είναι η EMR και πώς εφαρμόζεται
- 3. Ενδείξεις – Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται
- 4. Πλεονεκτήματα έναντι χειρουργικής επέμβασης
- 5. EMR ή ESD – Ποια είναι η διαφορά;
- 6. Κίνδυνοι – Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής
- 7. Παρακολούθηση μετά την EMR
- 8. Γιατί να επιλέξετε τον Δρ. Ευάγγελο Ρούσσο
- 9. Κλείστε Ραντεβού – Η πρόληψη σώζει
- 10. FAQ
