Ενδοσκοπική υποβλεννογόνια εκτομή (ESD)
Ακριβής ενδοσκοπική αφαίρεση προ-καρκινικών βλαβών σε μία ενιαία εκτομή
Η Ενδοσκοπική Υποβλεννογόνια Εκτομή (Endoscopic Submucosal Dissection – ESD) είναι μια εξειδικευμένη τεχνική ενδοσκοπικής εκτομής που επιτρέπει την αφαίρεση προ-καρκινικών ή πρώιμων καρκινικών βλαβών του πεπτικού σωλήνα σε ένα ενιαίο τεμάχιο (en bloc).
Αποτελεί εναλλακτική της EMR, και χρησιμοποιείται όταν απαιτείται πλήρης, ακέραιη εκτομή της βλάβης, ώστε να διασφαλιστεί η ακριβής ιστολογική εκτίμηση και να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.
Ο Δρ. Ευάγγελος Ρούσσο, με εξειδίκευση στην προηγμένη επεμβατική ενδοσκόπηση από το Ηνωμένο Βασίλειο, εφαρμόζει την τεχνική ESD με ακρίβεια, σε επιλεγμένες περιπτώσεις ασθενών με βλάβες υψηλού κινδύνου.
εξατομικευμένη ιατρική φροντίδα από τον ειδικό γαστρεντερολόγο
Δρ Ευάγγελου Ρούσσο.
Πότε ενδείκνυται η ESD;
Η ESD χρησιμοποιείται όταν η βλάβη:
- Έχει μεγάλο μέγεθος (>2 εκ.)
- Είναι επίπεδη ή καθηλωμένη στον βλεννογόνο
- Χρειάζεται ενιαία εκτομή για σωστή ιστολογική ανάλυση
- Εμφανίζεται σε περιοχές με υψηλό κίνδυνο υποτροπής αν αφαιρεθεί τμηματικά
Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση
Η διαδικασία ESD περιλαμβάνει τρία βασικά βήματα:
- Χάραξη των ορίων της βλάβης με ειδικό διαθερμικό εργαλείο
- Έγχυση υγρού κάτω από τη βλάβη για να δημιουργηθεί “μαξιλάρι” αποκόλλησης
- Υποβλεννογόνια εκτομή με προσεκτική διατομή του ιστού
Η επέμβαση γίνεται ενδοσκοπικά, υπό μέθη ή ελαφρά αναισθησία. Σε αντίθεση με την EMR, η ESD απαιτεί περισσότερο χρόνο, αλλά προσφέρει εξαιρετικά ακριβή εκτομή.
ESD vs EMR – Ποια είναι η διαφορά;
| EMR | ESD |
| Τμηματική εκτομή (piecemeal) | Ενιαία εκτομή (en bloc) |
| Κατάλληλη για επίπεδες/μικρομεσαίες βλάβες | Ιδανική για μεγάλες ή δύσκολες βλάβες |
| Σχετικά απλούστερη τεχνικά | Τεχνικά απαιτητική |
| Λιγότερη διάρκεια | Περισσότερη διάρκεια |
| Υψηλότερη πιθανότητα υποτροπής σε μεγάλες βλάβες | Χαμηλότερη πιθανότητα υποτροπής λόγω πλήρους εκτομής |
Ο Δρ. Ρούσσο αξιολογεί κάθε περιστατικό ξεχωριστά, εξηγώντας στον ασθενή τη διαφορά και επιλέγοντας τη βέλτιστη προσέγγιση.
Πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές
Η ESD είναι ασφαλής όταν εκτελείται από εξειδικευμένο ενδοσκόπο, αλλά ενέχει αυξημένο ρίσκο επιπλοκών σε σχέση με την EMR:
- Αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση (4–10%)
- Διάτρηση του τοιχώματος (1–5%), η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζεται ενδοσκοπικά
- Παρατεταμένος χρόνος ανάρρωσης σε κάποια περιστατικά
Ο έμπειρος γαστρεντερολόγος αναγνωρίζει έγκαιρα τα σημεία κινδύνου και λαμβάνει μέτρα πρόληψης και αντιμετώπισης.
Παρακολούθηση μετά την ESD
Μετά την ESD:
- Ο ασθενής παραμένει υπό παρακολούθηση για 4–6 ώρες, ή σε ορισμένες περιπτώσεις για ένα βράδυ
- Ακολουθεί ήπια διατροφή για λίγες ημέρες
- Η ιστολογική έκθεση καθορίζει την ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία ή παρακολούθηση
- Προγραμματίζεται επαναληπτική ενδοσκόπηση σε 3–6 μήνες, και στη συνέχεια εξατομικευμένα
Ο ρόλος του Δρ. Ευάγγελου Ρούσσο
Ο Δρ. Ρούσσο έχει εξειδικευτεί στην τεχνική της ESD στο Imperial College Healthcare NHS Trust στο Λονδίνο.
Πραγματοποιεί την ESD σε πιστοποιημένα νοσηλευτικά ιδρύματα στην Αθήνα και Λονδίνο, διασφαλίζοντας:
- Ακριβή επιλογή ασθενούς
- Προετοιμασία με βάση διεθνή πρωτόκολλα
- Προσωποποιημένη καθοδήγηση πριν και μετά την επέμβαση
Επικοινωνήστε μαζί μας – Μη βιαστείτε για χειρουργείο
Έχετε διαγνωστεί με βλάβη που ενδέχεται να απαιτεί χειρουργική εκτομή;
Η Ενδοσκοπική Υποβλεννογόνια Εκτομή μπορεί να αποτελέσει μια ασφαλή και αποτελεσματική λύση, χωρίς νυστέρι.
Κλείστε ραντεβού με τον Δρ. Ευάγγελο Ρούσσο για εξειδικευμένη εκτίμηση και καθοδήγηση, βασισμένη στην εμπειρία και τη διεθνή τεκμηρίωση.
Dr Evangelos Russo Ειδικός γαστρεντερολόγος
Πινακας Περιεχομενων
- 1. Ακριβής ενδοσκοπική αφαίρεση προ-καρκινικών βλαβών σε μία ενιαία εκτομή
- 2. Πότε ενδείκνυται η ESD;
- 3. Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση
- 4. ESD vs EMR – Ποια είναι η διαφορά;
- 5. Πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές
- 6. Παρακολούθηση μετά την ESD
- 7. Ο ρόλος του Δρ. Ευάγγελου Ρούσσο
- 8. Επικοινωνήστε μαζί μας – Μη βιαστείτε για χειρουργείο
- 9. FAQ
