Οισοφαγικοι Κιρσοί
Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι διευρυμένες φλέβες στον οισοφάγο, τον σωλήνα που συνδέει το λαιμό και το στομάχι. Οι κιρσοί του οισοφάγου εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με σοβαρές ηπατικές παθήσεις. Οι κιρσοί του οισοφάγου αναπτύσσονται όταν η τακτική ροή αίματος στο ήπαρ εμποδίζεται από θρόμβο ή ουλώδη ιστό στο ήπαρ. Η παρεμποδισμένη ροή οδηγεί το αίμα σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία που δεν είναι σχεδιασμένα να μεταφέρουν μεγάλους όγκους αίματος. Τα αγγεία μπορεί να διαρρεύσουν αίμα ή ακόμη και να σκάσουν, προκαλώντας εξαιρετικά έντονη και ξαφνική αιμορραγία. Φάρμακα και ενδοσκοπικές τεχνικές είναι διαθέσιμα για να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη διακοπή της αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου.
εξατομικευμένη ιατρική φροντίδα από τον ειδικό γαστρεντερολόγο
Δρ Ευάγγελου Ρούσσο.
Συμπτώματα
Οι κιρσοί του οισοφάγου συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα εκτός εάν αιμορραγούν. Τα συμπτώματα των αιμορραγικών κιρσών του οισοφάγου περιλαμβάνουν:
- Έμετος με μεγάλες ποσότητες αίματος.
- Μαύρα, μελανά ή αιματηρά κόπρανα.
- Ζαλάδα λόγω απώλειας αίματος.
- Απώλεια συνείδησης σε σοβαρές περιπτώσεις.
Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί κιρσούς του οισοφάγου εάν έχετε σημάδια ηπατικής νόσου ή έχετε διαγνωστεί με κίρρωση του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων:
- Κίτρινος χρωματισμός του δέρματος και των ματιών, γνωστός ως ίκτερος.
- Εύκολη αιμορραγία ή μώλωπες.
- Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά, που ονομάζεται ασκίτης.
Αιτίες
Οι κιρσοί του οισοφάγου σχηματίζονται μερικές φορές όταν η ροή του αίματος στο συκώτι σας εμποδίζεται. Αυτό προκαλείται συχνότερα από ουλώδη ιστό στο ήπαρ λόγω ηπατικής νόσου, επίσης γνωστής ως κίρρωση του ήπατος. Η ροή του αίματος αρχίζει να επανέρχεται. Αυτό αυξάνει την πίεση μέσα στη μεγάλη φλέβα, γνωστή ως πυλαία φλέβα, που μεταφέρει αίμα στο συκώτι σας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πυλαία υπέρταση.
Η πυλαία υπέρταση αναγκάζει το αίμα να αναζητήσει άλλες οδούς μέσω μικρότερων φλεβών, όπως αυτές στο χαμηλότερο μέρος του οισοφάγου. Αυτές οι φλέβες με λεπτά τοιχώματα πλημμυρίζουν με το πρόσθετο αίμα. Μερικές φορές σπάνε και αιμορραγούν.
Θρόμβος αίματος, που ονομάζεται επίσης θρόμβωση. Ένας θρόμβος αίματος στην πυλαία φλέβα ή σε άλλους κλάδους, μπορεί να προκαλέσει κιρσούς του οισοφάγου.
Επιπλοκές
Η πιο σοβαρή επιπλοκή των κιρσών του οισοφάγου είναι η αιμορραγία. Εάν είχατε πρόσφατα ένα αιμορραγικό επεισόδιο, ο κίνδυνος για άλλο αιμορραγικό επεισόδιο αυξάνεται σημαντικά. Εάν χάσετε αρκετό αίμα, μπορεί να πάθετε αιμορραγικό σοκ, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Πρόληψη
Επί του παρόντος, καμία θεραπεία δεν μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη κιρσών του οισοφάγου σε άτομα με κίρρωση. Ενώ τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη της αιμορραγίας σε πολλούς ανθρώπους που έχουν κιρσούς οισοφάγου, δεν εμποδίζουν τον σχηματισμό κιρσών του οισοφάγου.
Εάν έχετε διαγνωστεί με ηπατική νόσο, ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με τις στρατηγικές για την αποφυγή επιπλοκών της ηπατικής νόσου.
Για να διατηρήσετε το συκώτι σας υγιές:
Μην πίνετε αλκοόλ. Τα άτομα με ηπατική νόσο συχνά συμβουλεύονται να σταματήσουν να πίνουν αλκοόλ, καθώς η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να επιβαρύνει ένα ήδη ευάλωτο ήπαρ.
Τρώτε μια υγιεινή διατροφή. Επιλέξτε μια διατροφή που είναι γεμάτη φρούτα και λαχανικά. Επιλέξτε δημητριακά ολικής αλέσεως και άπαχες πηγές πρωτεΐνης. Μειώστε την ποσότητα των λιπαρών και τηγανητών τροφών που καταναλώνετε.
Διατηρήστε ένα σταθερό και υγιές βάρος. Η υπερβολική ποσότητα σωματικού λίπους μπορεί να βλάψει το συκώτι σας. Η παχυσαρκία συνδέεται με μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών της κίρρωσης. Προσπαθήστε να χάσετε βάρος εάν είστε παχύσαρκοι ή υπέρβαροι.
Θεραπεία | Ενδοσκοπική περίδεση κιρσών
Αποτελεσματική και ασφαλής πρόληψη αιμορραγίας σε ασθενείς με πυλαία υπέρταση
Η ενδοσκοπική περίδεση κιρσών οισοφάγου είναι η προτεινόμενη θεραπευτική παρέμβαση για την πρόληψη ή την άμεση αντιμετώπιση αιμορραγίας από κιρσούς, σε ασθενείς με πυλαία υπέρταση, συνήθως στο πλαίσιο κίρρωσης του ήπατος.
Με απλά λόγια, οι κιρσοί είναι διευρυμένα φλεβικά αγγεία στον οισοφάγο που δημιουργούνται λόγω αυξημένης πίεσης στο πυλαίο σύστημα. Αν δεν αντιμετωπιστούν, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή ή ακόμα και απειλητική για τη ζωή αιμορραγία (κιρσορραγία).
Ο Δρ. Ευάγγελος Ρούσσο εφαρμόζει την ενδοσκοπική περίδεση με ασφάλεια και ακρίβεια, ακολουθώντας τα διεθνή πρωτόκολλα και εξατομικεύοντας τη θεραπευτική στρατηγική ανάλογα με το στάδιο της ηπατικής νόσου.
Πότε ενδείκνυται η ενδοσκοπική περίδεση κιρσών
Η περίδεση κιρσών εφαρμόζεται σε δύο βασικά σενάρια:
Πρωτογενής πρόληψη
Σε ασθενείς με:
- Κίρρωση ήπατοςκαι μέτριους ή μεγάλους κιρσούς που δεν έχουν αιμορραγήσει
- Πυλαία υπέρταση με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (π.χ. χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων, Child-Pugh Score B ή C)
Στόχος: να προληφθεί το πρώτο αιμορραγικό επεισόδιο, το οποίο φέρει υψηλή θνητότητα.
Δευτερογενής πρόληψη
Σε ασθενείς που έχουν ήδη αιμορραγήσει από κιρσούς οισοφάγου.
Συνδυάζεται συνήθως με φαρμακευτική αγωγή (β-αναστολείς) για ελαχιστοποίηση του κινδύνου υποτροπής.
Πώς γίνεται η διαδικασία
Η ενδοσκοπική περίδεση γίνεται κατά τη διάρκεια διαγνωστικής γαστροσκόπησης, υπό μέθη. Η διαδικασία περιλαμβάνει:
- Επισκόπηση των κιρσών και αξιολόγηση της μορφολογίας τους
- Τοποθέτηση ειδικού δακτυλίου (λάστιχο) στη βάση κάθε κιρσού, με τη χρήση ειδικής συσκευής
- Απόφραξη της ροής αίματος στους κιρσούς, με σκοπό την υποστροφή τους
Η διαδικασία είναι ανώδυνη και σύντομη (15–20 λεπτά), και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι του την ίδια μέρα.
Πόσες συνεδρίες χρειάζονται;
Η περίδεση συνήθως επαναλαμβάνεται κάθε 2–4 εβδομάδες μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των κιρσών. Ακολουθείται από:
- γαστροσκοπικό επανέλεγχο ανά 6–12 μήνες
- νέα παρέμβαση, αν εμφανιστούν εκ νέου κιρσοί
Η πρώτη φάση στοχεύει στην απομάκρυνση των κιρσών
Η δεύτερη φάση στην παρακολούθηση και πρόληψη υποτροπής
Πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής περίδεσης
- Μη επεμβατική και ανώδυνη διαδικασία
- Υψηλή αποτελεσματικότητα στην πρόληψη αιμορραγίας (>85%)
- Ταχεία αποκατάσταση– επιστροφή στην καθημερινότητα την ίδια μέρα
- Συνδυάζεται εύκολα με φαρμακευτική αγωγή
- Μειώνει σημαντικά τη θνητότητασε ασθενείς με κιρσορραγία
Η περίδεση κιρσών είναι η κατ’ εξοχήν ενδεδειγμένη μέθοδος σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες των ηπατολογικών εταιρειών (AASLD, EASL).
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και ήπιες, όταν η πράξη γίνεται από έμπειρο γαστρεντερολόγο.
- Ήπια δυσφορία στον θώρακα ή το λαιμό
- Παροδική δυσφαγία
- Πολύ σπάνια: έλκος στο σημείο περίδεσης, μικρή αιμορραγία, πυρετός
Οι ασθενείς ακολουθούν ήπια διατροφή για 2–3 ημέρες και ενημερώνονται για συμπτώματα που χρήζουν επανεξέτασης.
Ο ρόλος του Δρ. Ευάγγελου Ρούσσο
Ο Δρ. Ρούσσο έχει εκτενή εμπειρία στην ενδοσκοπική αντιμετώπιση κιρσών, με εφαρμογή της περίδεσης σε:
- ασθενείς με κίρρωση ή ηπατική ανεπάρκεια
- τμήματα επειγόντων περιστατικών για κιρσορραγία
- μακροχρόνια παρακολούθηση και πρόληψη
Η εφαρμογή της τεχνικής γίνεται σε πιστοποιημένες μονάδες με πλήρη υποστήριξη, εξασφαλίζοντας αποτελεσματικότητα, ασφάλεια και συνέχεια στη φροντίδα.
Επικοινωνήστε για αξιολόγηση
Εάν έχετε κίρρωση ή ηπατική νόσο και δεν έχετε εξεταστεί για κιρσούς οισοφάγου, είναι σημαντικό να προβείτε σε έλεγχο για την διάγνωση και αντιμετώπιση των κιρσών.
Κλείστε ραντεβού με τον Δρ. Ρούσσο για πλήρη αξιολόγηση και καθοδήγηση στο πλαίσιο της πρόληψης των επιπλοκών της πυλαίας υπέρτασης.
Dr Evangelos Russo Ειδικός γαστρεντερολόγος
Πινακας Περιεχομενων
